为贯彻落实《医院处方点评管理规范》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，根据药品相关法律法规的要求，结合我院处方点评制度和实施细则，西药房对2024年1月的门诊处方和住院病历进行合理用药等相关点评，与各临床科室共同学习讨论。

一、1月份抽取门诊处方108张，具体参数通报如下：

1、平均每张处方用药品种数为1.74个；2、国家基本药物占处方用药的84.04%；3、使用抗菌药物处方占25.92%；4、药品通用名使用率为100%；5、注射剂使用率为37.96%；6、处方金额：单张处方金额最高的为1360.00元（犬伤），最低的1.08元，平均为136.79元，低于本地区平均数。7、合格处方96张，处方合格率88.89%。不合格处方12张，其中医师签名不规范的处方4张；适应证不适宜的处方1张；遴选药品不适宜的处方5张；无正当理由超说明书用药的处方1张；临床诊断书写不全的处方1张。

二、1月份抽取住院病历6份，具体参数通报如下：

1、抽取病历含外科2份、内一科2份、内二科2份。2、涉及病种有输尿管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作、多发性脑梗死、肺部感染等。3、以上各病种使用的抗菌药分别为左氧氟沙星氯化钠、甲硝唑注射液、注射用头孢噻肟钠、注射用头孢他啶等。4、疗程最短2天，最长8天，其中，外科2例均联合使用头孢他啶；内一科1例肺部感染联合使用莫西沙星；内二科2例肺部感染均联合使用左氧氟沙星。5、所有病例抗菌药物使用目的明确，未见越权使用现象，但均未做药物敏感试验。

三、分析：

1、平均每张处方用药品种数为1.74种，符合要求。《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，抽取的处方中，无处方超出5种药品，我们应提倡尽量减少多种药物联用，因为用药品种越多，发生药品不良反应的机会也就越大，本月较规范；国家基本药物使用占处方用药的84.04%，比上期上升不少，基本药物目录是按照临床必需、、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选的，应该大力宣传和使用基本药物；抗菌药物使用率为25.92%，门诊抗菌药物使用率远高于卫生部规定的20%，抽查处方发现，本月口服用抗菌药物较多，且呼吸道感染等季节性疾病较多，这是抗菌药物使用率增高的主要原因；注射剂使用率为37.96%，比上期上升不少，也与季节性疾病有关，还需进一步控制门诊静脉给药，能使用口服药的尽量不使用注射剂；药品通用名的使用率为100%。本期门诊处方抽查发现12张处方书写不合格，占总处方量的11.11%。近两次处方抽查发现门诊处方书写质量明显下降，建议医务科定期进行处方书写规范化培训，对新上岗的医生要做好岗前培训，对取得处方权的医生也要进行定期考核，提高规范意识。希望各临床医生要积极配合医院处方制度的实施，提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，减少不合格处方的出现。

2、临床医师和药师要认真组织学习和落实《处方管理规定》、《抗菌药物指导原则》，按照《抗菌药物临床应用管理办法》，规范临床用药，加强药物治疗进展及指南学习，制定单病种临床路径。要求临床医师加强对药物药效学、药动学、药物相互作用及药物配伍禁忌、药物不良反应等方面知识的学习。药房药师要开展用药分析、处方点评、积极参与临床。通过用药干涉及用药分析及时发现并纠正临床潜在或已存在的不合理用药，真正做到将适当的药物在适当的时间选择适当的剂量，通过适当的途径，按照适当的疗程，合理运用于患者，达到安全、有效、经济、适当合理用药的目的。（本数据来源于西药房）