为贯彻落实《医院处方点评管理规范》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，根据药品相关法律法规的要求，结合我院处方点评制度和实施细则，西药房对2024年3月的门诊处方和住院病历进行合理用药等相关点评，与各临床科室共同学习讨论。

一、3月份抽取门诊处方123张，具体参数通报如下：

1、平均每张处方用药品种数为1.85个；2、国家基本药物占处方用药的61.00%；3、使用抗菌药物处方占33.33%；4、药品通用名使用率为100%；5、注射剂使用率为29.27%；6、处方金额：单张处方金额最高的为834.12元（慢性病），最低的1.53元，平均为111.19元，低于本地区平均数。7、合格处方120张，处方合格率97.56%。不合格处方3张，其中临床诊断书写不全的处方2张；适应证不适宜的处方1张。

二、3月份抽取住院病历6份，具体参数通报如下：

1、抽取病历含内二科4份、儿科2份。2、涉及病种有肺部感染、慢性阻塞性肺病伴急性发作、急性胃肠性、支气管肺炎、肺炎支原体肺炎等。3、以上各病种使用的抗菌药分别为注射用阿奇霉素、注射用头孢噻肟钠、莫西沙星氯化钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢他啶、注射用头孢曲松、注射用阿莫西林克拉维酸钾等。4、疗程最短3天，最长8天，其中，内二科1例肺部感染联合使用头孢噻肟钠、1例肺部感染联合使用莫西沙星、1例慢阻肺联合使用左氧氟沙星、1例急性胃肠炎联合使用左氧氟沙星、儿科1例支气管肺炎联合使用阿奇霉素分散片、1例肺炎支原体肺炎联合使用阿奇霉素干混悬剂。5、所有病例抗菌药物使用目的明确，未见越权使用现象，但均未做药物敏感试验。

三、针对本机构临床用药存在的突出问题开展专项点评：

根据安徽省合理用药考核的相关文件要求，对临床用药存在突出的相关药物开展专项点评工作，2024年第一季度专项点评涉及注射用泮托拉唑、注射用头孢他啶、注射用头孢噻肟钠、人血白蛋白注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、复方氨基酸注射液（18AA）等6个品种，每个品种抽取10个病例，从点评的数据分析存在以下问题：1、注射用泮托拉唑10例均符合用药指征；2、注射用头孢他啶1例不符合用药指征；3、注射用头孢噻肟钠10例均符合用药指征；4、人血白蛋白1例不符合用药指征；5、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠10例均符合用药指征；6、复方氨基酸注射液（18AA）1例不符合用药指征。

四、分析与整改：

1、平均每张处方用药品种数为1.85种，符合要求；国家基本药物使用占处方用药的61.00%，比上期有所上升；抗菌药物使用率为33.33%，门诊患者抗菌药物处方比例不应超过20%；注射剂使用率为29.27%，比上期有所下降；药品通用名的使用率为100%。本期门诊处方抽查发现3张处方书写不合格，占总处方量的2.44%。

2、根据近期上报的安徽省医疗机构合理用药考核评估数据来看，我院临床合理用药方面仍然存在诸多问题，较为突出的是抗菌药物的使用，2023年全年统计的抗菌药物使用强度达到48.52%，而规定标准为低于40%；I类切口手术住院患者预防使用抗菌药物的比例达到55.78%，而规定标准为低于30%。以上2项考核分别被扣除6分、1.5分。

3、建议医务科加强临床合理用药的管理工作，特别是抗菌药物临床使用指标控制，严格落实医院先期制定的《临床各科室抗菌药物合理应用控制指标》、《抗菌药物分级管理制度》、《提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的通知》、《关于碳青霉烯类抗菌药物和替加环素使用管理规定》等文件精神，对违反相关规定的行为给予相应处罚。

4、定期进行处方书写规范化培训，对新上岗的医生要做好岗前培训，对取得处方权的医生也要进行定期考核，提高规范意识。希望各临床医生要积极配合医院处方制度的实施，提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，减少不合格处方的出现。（本数据来源于西药房）