为贯彻落实《医院处方点评管理规范》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，根据药品相关法律法规的要求，结合我院处方点评制度和实施细则，西药房对2024年6月的门诊处方和住院病历进行合理用药等相关点评，与各临床科室共同学习讨论。

一、6月份抽取门诊处方102张，具体参数通报如下：

1、平均每张处方用药品种数为1.91个；

2、国家基本药物占处方用药的55.38%；

3、使用抗菌药物处方占25.49%；

4、药品通用名使用率为100%；

5、注射剂使用率为22.55%；

6、处方金额：单张处方金额最高的为566.98元（慢性病），最低的4.71元，平均为108.00元，低于本地区平均数。

7、合格处方100张，处方合格率98.04%。不合格处方2张，为适应证不适宜的处方2张。

二、6月份抽取住院病历6份，具体参数通报如下：

1、抽取病历含外科2份、内二科2份、骨二科1份、儿科1份。

2、涉及病种有肾输尿管结石伴有积水和感染、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作、肺占位性病变、肺部感染、跖骨基底部骨折、支气管肺炎等。

3、以上各病种使用的抗菌药分别为盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢噻肟钠、甲硝唑氯化钠注射液、注射用头孢唑啉钠、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。

4、疗程最短3天，最长8天。其中1例胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作因上呼吸道感染，所以将联合应用的甲硝唑氯化钠注射液更改为盐酸左氧氟沙星注射液；1例跖骨基底部骨折联合应用阿莫西林克拉维酸钾分散片，口服每日1次，存在用法不合理问题。

5、所有病例抗菌药物使用目的明确，未见越权使用现象，但均未做药物敏感试验。

三、针对本机构临床用药存在的突出问题开展专项点评：

根据安徽省合理用药考核的相关文件要求，对临床用药存在突出的相关药物开展专项点评工作，2024年第二季度专项点评涉及注射用泮托拉唑、注射用头孢他啶、注射用头孢噻肟钠、人血白蛋白注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、复方氨基酸注射液（18AA）等6个品种，每个品种抽取10个病例，从点评的数据分析存在以下问题：1、注射用泮托拉唑2例溶媒选择不合理；2、注射用头孢他啶均符合用药指征；3、注射用头孢噻肟钠均符合用药指征；4、人血白蛋白均符合用药指征；5、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠均符合用药指征；6、复方氨基酸注射液（18AA）均符合用药指征。

四、分析与整改：

1、平均每张处方用药品种数为1.91种，符合要求；国家基本药物使用占处方用药的55.38%，比上期下降很多；抗菌药物使用率为25.49%，比上期有所上升，门诊患者抗菌药物处方比例不应超过20%；注射剂使用率为22.55%，比上期有所下降；药品通用名的使用率为100%。本期门诊处方抽查发现2张处方书写不合格，占总处方量的1.96%。

2、建议医务科定期进行处方书写规范化培训，对新上岗的医生要做好岗前培训，对取得处方权的医生也要进行定期考核，提高规范意识。希望各临床医生要积极配合医院处方制度的实施，提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，减少不合格处方的出现。（本数据来源于西药房）