为贯彻落实《医院处方点评管理规范》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，根据药品相关法律法规的要求，结合我院处方点评制度和实施细则，西药房对2024年12月的门诊处方和住院病历进行合理用药等相关点评，与各临床科室共同学习讨论。

一、12月份抽取门诊处方102张，具体参数通报如下：

1、平均每张处方用药品种数为1.65个；

2、国家基本药物占处方用药的83.92%；

3、使用抗菌药物处方占15.69%；

4、药品通用名使用率为100%；

5、注射剂使用率为29.41%；

6、处方金额：单张处方金额最高的为1797.02元（慢性病），最低的1.96元，平均为186.70元。

7、合格处方97张，处方合格率95.10%。不合格处方5张，适应症不适宜的处方3张，临床诊断书写不全的处方1张，未写临床诊断的处方1张。

二、12月份抽取住院病历6份，具体参数通报如下：

1、抽取病历含内一科1份、外科2份、儿科2份、耳鼻喉科1份。

2、涉及病种有慢性阻塞性肺病伴有急性加重、导管相关性尿路感染、急性化脓性阑尾炎、支气管肺炎、肺炎支原体性肺炎、鼻干症。

3、以上各病种使用的抗菌药分别为左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠、注射用头孢他啶、注射用阿莫西林克拉维酸钾、注射用头孢呋辛钠等。

4、疗程最短3天，最长9天。其中1例急性化脓性阑尾炎联合应用甲硝唑氯化钠注射液；1例肺炎支原体性肺炎联合应用注射用阿莫西林克拉维酸钾。

5、所有病例抗菌药物使用目的明确，未见越权使用现象，但均未做药物敏感试验。

三、针对本机构临床用药存在的突出问题开展专项点评：

根据安徽省合理用药考核的相关文件要求，对临床用药存在突出的相关药物开展专项点评工作，2024年第四季度专项点评涉及注射用泮托拉唑、注射用头孢他啶、注射用头孢噻肟钠、人血白蛋白注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、复方氨基酸注射液（18AA）等6个品种，每个品种抽取10个病例（其中人血白蛋白6例），从点评的数据分析基本符合用药指征，只有1例使用注射用泮托拉唑的溶媒选择不合理。

四、分析与整改：

1、平均每张处方用药品种数为1.65种，符合要求；国家基本药物使用占处方用药的83.92%，比上期有大幅度上升；抗菌药物使用率为15.69%，符合门诊患者抗菌药物处方比例不应超过20%的标准；注射剂使用率为29.41%，比上期有所上升；药品通用名的使用率为100%。本期门诊处方抽查发现5张处方书写不合格，占总处方量的4.90%。

2、希望各临床医生继续保持并积极配合医院处方制度的实施，提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，减少不合格处方的出现。（本数据来源于西药房）