为贯彻落实《医院处方点评管理规范》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，根据药品相关法律法规的要求，结合我院处方点评制度和实施细则，西药房对2025年2月的门诊处方和住院病历进行合理用药等相关点评，与各临床科室共同学习讨论。

一、2月份抽取门诊处方136张，具体参数通报如下：

1、平均每张处方用药品种数为1.60个；2、国家基本药物占处方用药的58.53%；3、使用抗菌药物处方占19.12%；4、药品通用名使用率为100%；5、注射剂使用率为21.32%；6、处方金额：单张处方金额最高的为4038.55元（慢阻肺），最低的1.54元，平均为159.54元，低于本地区平均数。7、合格处方128张，处方合格率94.12%。不合格处方8张，其中适应证不适宜的处方1张；临床诊断书写不全的处方4张，遴选药品不适宜处方3张。

二、2月份抽取住院病历6份，具体参数通报如下：

1、抽取病历含内二科2份、内一科2份、外科1份、骨二科1份。2、涉及病种有肺部感染、慢性阻塞性肺病伴有针急性加重、慢性阻塞性肺病、肺不张、阑尾炎周围脓肿、股骨粗隆间骨折等。3、以上各病种使用的抗菌药分别为注射用头孢噻肟钠、甲硝唑注射液、注射用头孢唑啉等。4、疗程最短4天，最长14天；其中1例阑尾炎周围脓肿联合应用甲硝唑注射液。5、所有病例抗菌药物使用目的明确，未见越权使用现象，但均未做药物敏感试验。

三、分析：

1、平均每张处方用药品种数为1.60种，符合要求。《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，抽取的处方中，无处方超出5种药品，我们应提倡尽量减少多种药物联用，因为用药品种越多，发生药品不良反应的机会也就越大，本月较规范；国家基本药物使用占处方用药的58.53%，比上期有所下降，基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选的，应该大力宣传和使用基本药物；抗菌药物使用率为19.12%，门诊抗菌药物使用率符合卫生部规定的20%的标准；注射剂使用率为21.32%，比上期有所下降，还需进一步控制门诊静脉给药，能使用口服药的尽量不使用注射剂；药品通用名的使用率为100%。本期门诊处方抽查发现8张处方书写不合格，占总处方量的5.88%。

四、整改：

建议医务科定期进行处方书写规范化培训，提高医生对药物适应症的了解和掌握，确保在开具处方时能够准确判断患者的病情和用药需求；提高医师对临床诊断重要性的认识，确保每位医师都能准确、完整地书写临床诊断；药师应当对处方用药适宜性进行审核，发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告‌‌。通过这些流程和措施，可以有效遴选和处理药品不适宜处方，促进临床药物合理应用，保障患者用药安全。（本数据来源于西药房）