为贯彻落实《医院处方点评管理规范》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，根据药品相关法律法规的要求，结合我院处方点评制度和实施细则，西药房对2025年3月的门诊处方和住院病历进行合理用药等相关点评，与各临床科室共同学习讨论。

一、3月份抽取门诊处方118张，具体参数通报如下：

1、平均每张处方用药品种数为1.58个；2、国家基本药物占处方用药的94.09%；3、使用抗菌药物处方占14.41%；4、药品通用名使用率为100%；5、注射剂使用率为38.14%；6、处方金额：单张处方金额最高的为717.00元（慢阻肺），最低的1.08元，平均为108.12元，低于本地区平均数。7、合格处方111张，处方合格率94.07%。不合格处方7张，其中适应证不适宜的处方6张；临床诊断书写不全的处方1张。

二、3月份抽取住院病历6份，具体参数通报如下：

1、抽取病历含内一科2份、儿科2份、骨二科1份、外科1份。2、涉及病种有慢性阻塞性肺病、慢性阻塞性肺病伴有针急性加重、急性喘息性支气管炎、支气管肺炎、胫骨平台骨折、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性加重等。3、以上各病种使用的抗菌药分别为盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠、注射用青霉素、注射用头孢噻肟钠、注射用头孢唑啉等。4、疗程最短5天，最长8天；其中1例慢性阻塞性肺病伴有针急性加重盐酸莫西沙星氯化钠注射液联合应用阿莫西林克拉维酸钾分散片；1例支气管肺炎注射用青霉素联合应用注射用阿莫西林克拉维酸钾。5、所有病例抗菌药物使用目的明确，未见越权使用现象，但均未做药物敏感试验。

三、针对本机构临床用药存在的突出问题开展专项点评：

根据安徽省合理用药考核的相关文件要求，对临床用药存在突出的相关药物开展专项点评工作，2025年第一季度专项点评涉及注射用泮托拉唑10例，其中1例溶媒选择不合理；注射用头孢他啶10例符合要求；注射用头孢噻肟钠10例符合要求；注射用甲泼尼龙琥珀酸钠10例符合要求；复方氨基酸注射液（18AA）10例符合要求；舒血宁注射液10例符合要求；人血白蛋白注射液10例，其中1例使用不合理。

四、分析：

1、平均每张处方用药品种数为1.58种，符合要求。《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，抽取的处方中，无处方超出5种药品，我们应提倡尽量减少多种药物联用，因为用药品种越多，发生药品不良反应的机会也就越大，本月较规范；国家基本药物使用占处方用药的94.09%，比上期上升很多，基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选的，应该大力宣传和使用基本药物；抗菌药物使用率为14.41%，门诊抗菌药物使用率符合卫生部规定的20%的标准；注射剂使用率为38.14%，比上期有所上升，还需进一步控制门诊静脉给药，能使用口服药的尽量不使用注射剂；药品通用名的使用率为100%。本期门诊处方抽查发现7张处方书写不合格，占总处方量的5.93%。

五、整改：

建议医务科定期进行处方书写规范化培训，提高医生对药物适应症的了解和掌握，确保在开具处方时能够准确判断患者的病情和用药需求；提高医师对临床诊断重要性的认识，确保每位医师都能准确、完整地书写临床诊断；药师应当对处方用药适宜性进行审核，发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告‌‌。通过这些流程和措施，可以有效遴选和处理药品不适宜处方，促进临床药物合理应用，保障患者用药安全。（本数据来源于西药房）