护办室 

 1.症状 

(1)呼吸困难:呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。

(2)咳嗽、咳痰和咯血:咳嗽是较早发生的症状,常发生在夜间,坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性,呈白色泡沫状,有时痰内带血丝,如肺毛细血管压很高,或有肺水肿时,血浆外渗进入肺泡,可有粉红色泡沫样痰。 

2.护理计划 

1 气体交换受损:与肺静脉瘀血有关。

护理目标:

呼吸困难及缺氧症状、体征得到改善。

护理措施:

1) 让病人取半坐卧位,以利于呼吸和减少静脉回心血量。

2) 吸氧,流量为4l/min～6l/min.

3) 协助病人咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅。

4) 保持病室内空气清新,定时通风,注意保暖。

5) 遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管及抗感染药物。

6) 严格控制液体入量及输液滴速,20gtt/min～30   gtt/min.

2心输出量减少:与左心功能不全有关。

护理目标:维持足够的心输出量,生命体征及尿量正常。   护理措施:

1) 绝对卧床休息,以减轻心脏负荷量。

2) 控制钠盐摄入,向病人说明限制钠盐的重要性,以取得病人配合,在限钠期间,劝病人多食含维生素饮食,以增加食欲。

3) 保持大便通畅,嘱病人大便时切勿用力,必要时给大便软化剂。   

4) 减少用餐时的疲劳,给予半流质饮食,少量多餐。

5) 严密观察病情,注意心率、心律、呼吸、血压变化,每2h测一次。   

3 恐惧:与呼吸困难有关。

护理目标:呼吸困难得到改善,恐惧消除。   护理措施:

1) 护理人员在抢救病人时须保持动作敏捷、精神状态镇静,使病人有信赖感。   

2) 急性呼吸困难发作时守候在病人身旁。

3) 工作人员在病人面前应避免不必要的谈话,以减少病人的误解和恐惧。

4) 遵医嘱使用镇静剂。

5) 高流量给氧,改善呼吸困难。

4 舒适的改变:与呼吸困难、心悸有关。

护理目标:病人感到舒适。

护理措施:

1) 给病人采取舒适的体位。

2) 保持床单位清洁、干燥、平整。

3) 给氧,保证吸氧管道通畅。

4) 口唇干燥时可涂液体石蜡油。

5) 遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管药物治疗。

5营养失调(低于机体需要量):与吞咽困难、慢性消耗性疾病有关。

护理目标:病人尽可能多摄入营养物质,达到医师规定的饮食要求。

护理措施:

1) 选择容易吞咽的流质及半流质饮食,避免食用干硬、粗糙和辛辣等刺激性食物。

2) 供给高蛋白、高热量、高维生素饮食。

3) 进餐时使病人取半坐位或坐卧位,以利于吞咽,预防误吸。

4) 病人进食时,嘱其细嚼慢咽,少量多餐。

5) 必要时通过静脉补充营养。