公共卫生与预防医学 （2020年3月27日）

    爱美是人的天性，大家都希望拥有光滑、柔嫩的皮肤，但事与愿违，很多人都不可避免的被各种皮肤病缠身，尤其是随着春季的到来，湿疹、荨麻疹、带状疱疹等皮肤病来袭，又痒又难受，还不能抓，真是让人苦不堪言。

那么，我们该如何避免这些皮肤病找上门？若不小心中招了，又该怎么办？

 1来也快、去也快的荨麻疹

荨麻疹，俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。

主要表现为突然发生的皮肤瘙痒、水肿性红斑、红色或白色风团，皮疹经常短时间内自行消失，消退后不留痕迹。

病情严重的急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状；但慢性荨麻疹可反复发作，持续数月、数年甚至数十年。

1春季荨麻疹高发，与4个因素有关

荨麻疹的类别众多，像日光性荨麻疹、压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹等，而不同类型，诱因也不同。春季出现荨麻疹，常与以下几个因素有关：

①日光：在春天，到达地面的中长波紫外线会数十倍地增加，对日光敏感的人群就易出现日光性荨麻疹。

②压力：压力过大、焦虑和紧张有可能会导致内分泌水平波动，在精神因素以及内分泌改变的过程中皮肤状态也会变差，有可能会诱发荨麻疹。

③冷热刺激：春初，温差较大，在冷热温度的刺激下，皮肤无法适应，也会出现荨麻疹。

④病毒感染：病菌的感染，是引起荨麻疹的重要原因。一般情况下，生活中常见的病毒、细菌以及寄生虫都有可能会引起荨麻疹。

2荨麻疹的防治措施

引起荨麻疹的原因较多且复杂，因此只能尽可能地做好防范措施，比如：少吃刺激性食物、远离过敏源、改善居住环境、调节情绪等。

但如果出现了荨麻疹，应该及时去医院检查一下，明确诱因，对症用药，并做好以后的防护工作。

荨麻疹属于自限性疾病，在治疗时，主要以控制症状、改善生活质量为主，因此用药应遵循安全有效的原则。

国际荨麻疹指南建议选择第二代抗组胺药物，不仅可以抗过敏，还能抗瘙痒、抗炎症，副作用更小，更安全，也更适用于儿童。常见的有西替利嗪、氯雷他定等。但用药前要询问医生的意见，切勿自行用药。

2反反复复的湿疹

湿疹是一种常见的皮肤病，由多种内外因素而引起的剧烈瘙痒的一种皮肤炎症。多见于额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颈、肩、背、臀、四肢，甚至蔓延至全身。

按发病过程，湿疹分急性、亚急性、慢性三期。不同时期，症状表现也有差异。

①急性期：红斑、淌水、极易感染。

②亚急性期：红斑、水疱、渗出、肿胀明显减少，但是会出现丘疹、鳞屑。

③慢性期：皮肤增厚、颜色发黑或者发白。

1湿疹形成的原因

①内因

由病人自身因素引起的，比如：由遗传而来的敏感体质、患有自身免疫疾病或系统性内脏疾病。

②外因

环境的冷、热、干、湿，以及精神、情绪等因素都会对皮肤造成影响。

2三管齐下对付湿疹

①寻找病因

很多不良因素刺激身体之后就会引发湿疹，像辛辣的食物、化学用品等。如果可以消除这些不良的因素，往往可以达到治愈疾病的目的。

需要注意的是，春季最常见的是乏脂性湿疹，也叫干性湿疹，表现为皮肤干燥、粗糙、瘙痒。而此类湿疹，主要靠润肤，即使用大量的润肤霜修复皮肤屏障，保持滋润即可达到治疗效果，严重时才需要药物。

②外用药物

激素药膏是治疗湿疹的一线药物。但儿童宜选用非激素软膏及弱效软膏，如：地奈德乳膏、丁苯羟酸乳膏等。

在湿疹的急性发作期，若出现淌水现象，可以用生理盐水冲洗，并用3%的硼酸水湿敷，一天2-3次，消除局部的瘙痒感，并避免感染出现。

③内服药物

如果湿疹泛发，同时影响患者的生活和工作时，需口服抗组胺药物，消除皮肤部位瘙痒的症状。另外，还可以口服或者注射糖皮质激素，均可以改善湿疹病情。

但需注意，糖皮质激素不能够长时间使用，容易带来副作用。更重要的是，一定要谨遵医嘱。

 3疼痛难忍的带状疱疹

带状疱疹属于水痘带状疱疹病毒感染性疾病，俗称“龙缠身”，在季节交替的时候发病率很高，好发于老年人、女性、免疫力低下或缺陷者、过度劳累的人。

带状疱疹通常是成片出现的，伤口不会像其他皮肤病那样发痒，主要以疼痛为主，而且疼痛会贯穿整个病程；疼痛时间长短不一，在夜间12点至凌晨3点加剧；痛点也不固定，呈针扎样、撕裂样、烧灼样、放电样疼痛，有时还会有发热感。

一般情况下，大多数带状疱疹都有自限性，两三周左右，水疱就会结痂脱落，但是一些特殊部位的带状疱疹则会带来不小的危害。

带状疱疹病毒若感染面部三叉神经节段，会伤害眼膜，导致失明；若感染到面部神经中的运动神经纤维，则可能出现面瘫；侵犯中枢神经系统，会引发病毒性脑炎和脑膜炎。

1带状疱疹的应对措施

①打疫苗

水痘病毒疫苗不仅能预防水痘的发生，还能降低带状疱疹的发生率，但这并不是绝对的。

美国疾病控制和预防中心建议50岁以上成年人应当接种“带状疱疹疫苗”，该疫苗可降低患带状疱疹50%的风险，也能降低2/3的带状疱疹后遗神经痛的几率。

②增强免疫力

人人体内都会带有带状疱疹病毒，但会不会爆发，主要与人体自身的免疫系统有关。因此，提高人体免疫力很重要。

摄入充足的营养，养成良好的生活习惯，保持适当的合理锻炼，都能提高免疫力。

③药物治疗

前期大部分病毒还是寄存在血液中，此时可以选用一些抗病毒类药物，以杀死血液中的带状疱疹病毒为主要目标，还能防止病症出现大范围的扩散。

另外，还要使用一些止痛类药物，阻断神经元的痛觉传播而达到镇痛的治疗效果，缓解不适症状。

2警惕特殊的带状疱疹

据统计，带状疱疹患者中约12.1%合并内脏癌肿，包括胃癌、肠癌、肺癌、食道癌等。

若是多次复发或身体双侧都分布带状疱疹，其性状可能发生了特殊转变，大多发生在身体免疫力极度低下的情况下，如严重感染、肿瘤等，建议及时做个全面体检。

来源：BTV我是大医生官微