2021年11月门诊处方及住院病历点评汇总

为加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，保障医疗安全，根据药品相关法律法规的要求，结合我院处方点评制度和实施细则，西药房对2021年11月的门诊处方和住院病历进行合理用药等相关点评，与各临床科室共同学习讨论。

一、11月份抽取门诊处方51张，具体参数通报如下：

1、平均每张处方用药品种数为1.84个；2、国家基本药物占处方用药的72.34%；3、使用抗菌药物处方占19.60%；4、药品通用名使用率为100%；5、注射剂使用率为27.45%；6、处方金额：单张处方金额最高的为700.00元，最低的4.00元，平均为90.63元，低于本地区平均数。7、合格处方50张，不合格处方1张。不合格处方为临床诊断难以辨认的处方1张。

二、11月份抽取住院病历6份，具体参数通报如下：

    1、抽取病历含内一科2份、内二科2份、骨二科2份。2、涉及病种有慢阻肺（肺源性心脏病）、左肺支气管炎、直肠癌术后（肺部转移癌、肺部感染）、心功能不全Ⅳ级（肺部感染）、左肱骨近端骨折、右胫腓骨远端骨折等。3、以上各病种使用的抗菌药分别为注射用哌拉西林舒巴坦、注射用阿莫西林克拉维酸钾、注射用头孢塞肟钠、注射用头孢曲松钠。4、疗程最短5天，最长11天，其中，联合使用注射用亚胺培南西司他汀1例、联合使用左氧氟沙星注射液2例。5、所有病例抗菌药物使用目的明确，未见越权使用现象，但均未做药物敏感试验。

三、分析：

1、平均每张处方用药品种数为1.84种，符合要求。2、国家基本药物使用占处方用药的72.34%，比上期有所上升，基本药物使用率仍需提高。3、抗菌药物使用率为19.60%，在20%的标准以内。4、注射剂使用率为27.45%，比上期上升不少，还需进一步控制门诊静脉给药。5、药品通用名的使用率为100%。6、处方质量比上期有所好转，但门诊处方仍然存在书写质量问题，尤其是医生在书写临床诊断时字迹模糊，希望全体医生规范书写门诊处方，中、西药房工作人员要严格把关，杜绝不合格处方。7、住院病历是否存在不合理用药情况，因缺临床药师无法分析。（本数据来源于西药房）