2021年12月门诊处方及住院病历点评汇总

   为加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，保障医疗安全，根据药品相关法律法规的要求，结合我院处方点评制度和实施细则，西药房对2021年12月的门诊处方和住院病历进行合理用药等相关点评，与各临床科室共同学习讨论。

一、12月份抽取门诊处方54张，具体参数通报如下：

1、平均每张处方用药品种数为2.17个；2、国家基本药物占处方用药的65.81%；3、使用抗菌药物处方占16.67%；4、药品通用名使用率为100%；5、注射剂使用率为27.78%；6、处方金额：单张处方金额最高的为884.00元，最低的2.60元，平均为123.06元，低于本地区平均数。7、合格处方47张，不合格处方7张。不合格处方为未注明幼儿准确月龄的处方2张；处方前记内容缺失的处方1张；临床诊断书写不全的处方1张；临床诊断字迹难以辨认的处方3张。

二、12月份抽取住院病历6份，具体参数通报如下：

    1、抽取病历含内一科2份、儿科2份、骨一科2份。2、涉及病种有慢阻肺、Ⅱ型呼吸衰竭、急性喘息性支气管炎、右手拇指皮肤挫裂伤、头部外伤等。3、以上各病种使用的抗菌药分别为左氧氟沙星注射液、注射用哌拉西林舒巴坦、注射用阿莫西林克拉维酸钾、注射用头孢塞肟钠、注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛钠、注射用克林霉素等。4、疗程最短1天，最长23天，其中，联合使用注射用头孢塞肟钠1例、联合使用阿米卡星注射液1例。5、所有病例抗菌药物使用目的明确，未见越权使用现象，但均未做药物敏感试验。

三、分析：

1、平均每张处方用药品种数为2.17种，符合要求。2、国家基本药物使用占处方用药的65.81%，比上期有所下降，基本药物使用率仍需提高。3、抗菌药物使用率为16.67%，在20%的标准以内。4、注射剂使用率为27.78%，比上期有所上升，还需进一步控制门诊静脉给药。5、药品通用名的使用率为100%。6、处方质量比上期有所下降，门诊处方仍然存在书写质量问题，尤其是医生在书写临床诊断时字迹模糊，希望全体医生规范书写门诊处方，中、西药房工作人员要严格把关，杜绝不合格处方。7、住院病历是否存在不合理用药情况，因缺临床药师无法分析。（本数据来源于西药房）