腋窝入路治疗习惯性肩关节脱位合并Bankart损伤获得成功

   近日怀宁独秀医院骨一科成功运用腋窝入路治疗习惯性肩关节脱位合并Bankart损伤。患者周某某 女 43岁 石牌镇人；因“右肩关节反复脱位伴活动受限1周余”入院。患者近日因外伤致右肩关节脱位，自行在家牵拉后复位，但时有反复脱位，住院前已有6次肩关节脱位，为求进一步治疗，遂来怀宁独秀医院骨一科就诊。DR检查:右肩关节脱位伴肩关节盂撕脱骨折。刘锋主任接诊后认为该患者为“右肩关节习惯性脱位伴Bankart损伤”，并收住骨一科。患者住院后立即行右肩关节脱位手法复位并用三角巾患肢悬吊制动，积极术前准备，完善相关检查，拟行手术治疗。

   因该损失处神经、血管多（腋神经、腋动脉、腋静脉、旋肱后动脉等密布），可供手术操作空间狭小，常规手术入路术中手术暴露、复位及固定极为困难，且影响术后肩关节功能康复。针对这一难点，骨一科通过术前讨论，决定采用腋窝入路切开复位内固定手术方案。此手术在治疗习惯性肩关节脱位伴Bankart损伤是目前国内较为先进的手术方式，更是怀宁独秀医院的首例。

  手术中取右腋下切口,起自腋窝前上缘,向后沿背阔肌前缘延伸,切口长约8厘米，依次切开皮肤及皮下组织,钝性分离背阔肌肌腱,沿胸大肌和背阔肌向上钝性分离,显露腋神经、腋静脉、腋动脉、旋肱后动脉，保护血管、神经，继续显露肩关节关节囊，肱骨头，肩胛骨关节盂，见关节囊破裂，关节盂撕脱性骨折，骨折端碎裂明显，但骨折面较小，清理骨折面，选择3.5mm带线锚钉，植入关节盂外侧，见锚钉稳定，依次缝合肩关节关节囊，查无活动性出血，生理盐水、碘伏反复冲洗术口干净后，留置引流管一根，依次闭合切口，手术过程顺利。                                     

      术前X线检查                  术后X线复查

现患者右肩关节无明显功能障碍，正在进一步康复治疗。

   通讯员：金续龙