有原则！结核病治疗5大原则，您该知道！

安徽省结核病防治 2022-10-28 11:17 发表于安徽

01、早期发现

任何疾病都要争取早期发现、及时诊断、合理治疗方能取得最好的疗效，肺结核病亦不例外。结核病是一种慢性炎症，具有渗出、增殖和变质3种基本病理变化,渗出性病变多发生在病变早期和急性发展阶段,这种病变可完全吸收。否则可转变成增殖性病变或变质性病变。增殖性病变是结核病病理形态的特异性改变,即结核结节。增殖性病变不能吸收,其转归是纤维化。渗出性病变和增殖性病变均可发生坏死、变质，即干酪性坏死(状如干酪),如果液化,则不仅形成肺部空洞,还可因含有结核菌的干酪坏死物质经支气管播散到其他肺叶，造成肺结核病的支气管播散。因此,如果肺结核。发病后不能及早发现和诊断治疗，势必可能造成病变广泛，肺正常组织遭受更多破坏，虽现有的抗结核药物疗效好，可达到生物学治愈(即清除病灶中的结核菌),使痰菌阴转，传染性消失，但破坏的肺组织无法恢复如初，会留下后遗症，如支气管扩张、广泛肺纤维化、肺硬变，甚至影响到心脏功能，引发肺源性心脏病。因此，一旦出现可疑肺结核病的症状，应主动就医(最好去结核病防治专业机构)，并主动要求医师拍胸部X线片。
02、联合用药

不同的抗结核药物对结核菌有不同的作用机制，联合用药可以充分发挥药物的协同作用，消灭病灶内不同状态的结核菌，以保证疗效。故结核科医师针对不同病人以及病人不同的病期选用数种药物，组成一组“药物方案”(统称“化疗方案”),这就是联合用药。

03、剂量适当

根据病人性别、年龄、体重及有无并发病症等情况的不同，使用药物的剂量亦不全相同，但剂量应使用得当,过大易引起较多的药物毒性反应，过小则起不到对结核菌的杀菌或抑菌作用，反而会引起结核菌的耐药性，使药物失去效用，致使治疗失败。因此，因人选用适宜剂量亦很重要。
04规律用药

每个病人都有一个固定的化疗方案,要获得治疗成功,病人必须按方案和医嘱用药。结核病的疗程长，病人要在长时期内一次不落地规律用药是很难的，特别对边工作或边学习、边治疗的病人就更难，但这恰恰又是最为重要的，因为规律用药可保持相对稳定的血药浓度，以达到并保持杀菌、灭菌的效果，减少耐药的产生。在实际工作中，不规律用药(时断时服)是造成治疗失败的主要原因。因此，在整个治疗过程中,病人应切记,没有特殊情况,不仅不可随意更改化疗方案，更不能随意停药或换药，以保证治疗的成功。

05、全程治疗

不同病人使用的方案不同，疗期亦不同。疗期是根据大量科学研究及临床实践的结论。因此病人必须按规定疗程完成，过早停药很可能会“功亏一篑”，成为今后复发的原因。

主编 | 徐晓敏
责编 | 孙莹 张婷婷 文字摘自 | 《肺结核病人康复指导》人民卫生出版社主办 | 安徽省结核病防治研究所