预防碘缺乏病，这些要“碘”请牢记！
公共卫生与预防医学 2023-05-15 20:47 发表于广东
预防碘缺乏病
这些“碘”请牢记！
补碘知识课堂
2023年5月15日是我国第30个“防治碘缺乏病日”。国家疾病预防控制局等10部门决定联合开展第30个防治碘缺乏病日活动；今年活动的主题是：“科学补碘三十年，利国利民保健康”。
下面就让我们一起来重温一下，碘缺乏病防治，哪些要“碘”要牢记！
一、碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素。
碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。
健康成人体内的碘总量仅为20～50mg。在停止碘摄入的情况下，体内储备的碘仅够维持2～3个月。
碘的生理功能是通过甲状腺激素完成的。甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，促进人体，尤其是大脑的生长发育。
二、什么是碘缺乏病？
碘缺乏病是由于外环境缺碘，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿（俗称大脖子病）、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病，以及碘缺乏导致的流产、早产、死产、先天畸形等。
孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期（0—3岁）是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。
胎儿所需要的碘全部来自母亲，因此，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形。妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群，需要及时补充适量的碘。
成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。
三、补碘的最佳方法是什么？
碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全有效的预防方式是食用碘盐。
一般人群通过正常饮水和膳食无法满足人体对碘的需求，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持食用碘盐。
妊娠妇女和哺乳妇女应选择妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐，以及食用海带、紫菜等含碘丰富的食物补碘。
除此之外，还可以考虑在医生指导下给予含碘营养素补充剂等。
四、碘的参考摄入量。
不同人群碘需要量不同，我国营养学会推荐碘的参考摄入量见下表。
五、碘的食物来源有哪些？不同食物含碘量不同。部分海产品含量较高，如海带、紫菜、带鱼、干贝等。●海带、紫菜含碘量最高
干海带能达到36240μg/100g
●其次为鱼虾蟹贝类，如：干虾米类983μg/100g赤贝162μg/100g花蟹45.4μg/100g带鱼40.8μg/100g
●其他食品中，蛋类含碘量较高，如：鹌鹑蛋233μg/100g鹅蛋59.7μg/100g
鸡蛋22.5μg/100g
●不同奶类含碘量差别较大●肉类含量在1.9～4.5μg/100g之间；●植物类含碘量最低，特别是水果和蔬菜。
六、沿海地区居民也需要补碘。
2009年，国家疾控中心曾组织在福建、上海、浙江、辽宁4省(市)的沿海地区开展居民膳食碘养状况调查。
结果显示，上述地区普通人群碘营养状况总体上是适宜和安全的；但妊娠妇女尿碘中位数都低于国际组织推荐的标准150μg/L，属于轻度碘营养缺乏。
虽然，沿海地区生产海带、紫菜等富碘食物，但当地居民食用频率和食用量都较低，沿海地区居民膳食中的碘大部分来自于加碘食盐。如果沿海地区居民食用未加碘食盐，其大部分居民碘摄入量就会低于国际组织和我国推荐摄入量，发生碘缺乏的风险很大。
所以，沿海居民也要和内陆居民一样，坚持食用加碘食盐。
七、这三类人这样补碘
妊娠妇女补碘
从怀孕开始到分娩结束，整个妊娠过程母体对碘的需求量增多50%。2019年中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐，妊娠期妇女要保证至少每天250μg的碘摄入量。
如果每日摄入6g碘盐，可补充碘约150μg，因此，孕期除食用补碘盐外，还需额外补碘，摄入富含碘丰富的海产品即可，如每周1-2次的海带、紫菜、干贝、带鱼等。
如果不食用含碘盐，则每天需要额外补碘150μg，补碘形式以碘化钾为宜（或者含相同剂量碘化钾的复合维生素），开始补充的最佳时间是孕前至少3个月。
但是，补碘也并非多多益善，孕期碘过剩可导致胎儿甲减，因此，我国营养学会2016年制定的《孕期妇女膳食指南》中推荐妊娠妇女可耐受最高碘摄入量为600μg/天。
哺乳期妇女补碘
除了母亲本身的碘需要量以外，哺乳期更通过乳汁供应婴幼儿对碘的需要。哺乳妇女每天分泌乳汁量约500-800ml，而乳汁中碘的浓度应维持在100-200μg/L才能满足婴幼儿对碘的需求。
世界卫生组织WHO推荐哺乳期妇女碘摄入量为250μg/天，2018年《中国居民补碘指南》推荐哺乳期的每日补碘量至少为240μg，以每天6g碘盐计算，可补充约150μg碘，因此建议每周摄入1-2次富含碘的海产品，如海带、紫菜、贝类或带鱼等。
婴幼儿补碘
婴幼儿时期是脑神经发育的关键时期，缺碘会造成认知功能的不可逆损害。
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根据2018年《中国居民补碘指南》推荐，0-6月龄的婴儿每日碘需要量约85μg，在母亲碘摄入充足时日常母乳即能满足补碘需要；
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7-12月龄婴儿每日碘需要量为115μg，除了日常的母乳，这一月龄的婴儿可以从富含碘的辅食中获得部分碘；
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13-24月龄的幼儿每日碘需要量为90μg，除乳制品之外，此时期的幼儿开始尝试部分成人食物，也可以摄入少量的加碘食盐，以满足机体对碘的需求。
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因此，婴幼儿的辅食中应包括富含碘的海产品，包括海带、紫菜、贝类、带鱼等。非母乳喂养的婴儿饮食主要是乳制品，我国食品安全国家标准（GB10765-2010）规定在婴幼儿奶粉中加碘。
孕期、哺乳期和婴幼儿时期作为后代脑神经系统发育的关键时期，保障孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿的碘营养充足非常重要。
八、目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关。
近年来，人群甲状腺癌发病率呈上升趋势，国内外学者分析认为有两方面的原因。
一方面，甲状腺癌发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关；
另一方面，群众就诊率和健康体检率明显上升，特别是高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，大幅度提高了甲状腺癌的早期诊断率。
目前，尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联。
全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。
来源：广西疾控，广州卫健委
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