这种疾病不致命，疼起来却要人命！防治妙招请收好→
公共卫生与预防医学 2023-05-16 18:05 发表于广东
春暖花开的季节
潜藏在我们体内的病毒
如水痘带状疱疹病毒
也在蠢蠢欲动
你知道老百姓们口中的
“生蛇”、“蛇缠腰”、“缠腰龙”是什么病吗？你知道有一种皮肤病有些人皮疹消退后还会疼痛几年甚至十几年吗？
许多人对该病并不了解
带状疱疹究竟是怎样的病毒？
其实以上所指的就是一种学名叫“带状疱疹”的皮肤疾病。带状疱疹究竟是怎样的病毒呢？
什么是带状疱疹？
带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘—带状疱疹病毒（VZV）经再激活引起的感染性皮肤病，以皮肤损害和神经病理性疼痛为主要表现，可经飞沫和接触传播，原发感染主要引起水痘。发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等前驱症状，发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布的丘疹，继而变为水疱。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。除了皮损表现，患者还常常伴有不同程度的神经痛。当机体抵抗力降低时，潜伏的病毒被再激活引起带状疱疹，随着年龄增长，带状疱疹的发病率呈显著上升趋势，中国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约156万人。尤其是对于老年人，免疫力低下者更容易伴发带状疱疹后遗神经痛或其他严重的合并症，严重影响患者生活质量。
带状疱疹的发病机制
超90%的成人体内有水痘带状疱疹病毒，疱疹病毒不能被彻底清除。得过水痘的患者是会再得带状疱疹的。水痘—带状疱疹病毒是发病“元凶”，该病毒通常经飞沫和接触传播，初发感染引起水痘，复发时为带状疱疹。在得过水痘后，残余的病毒会潜伏在我们身体的脊髓后跟神经节处，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活从而大量复制，通过感觉神经轴转移到皮肤处引起带状疱疹。当免疫功能低下时，如恶性肿瘤、艾滋病病毒感染、使用免疫抑制剂和放射疗法等情况下，使潜伏的病毒被激活，重新复制，侵犯神经节，导致带状疱疹的发病。
哪些人群或者因素容易得带状疱疹？
50岁以上成人、老年人、糖尿病、免疫缺陷疾病、机械性创伤、精神压力大、劳累等是常见的诱因。
特别是在春天，气候变化无常，也是该病毒活跃期，带状疱疹高发，叔给大家提个醒，以下4类人一定要小心：
带状疱疹虽可发生于任何年龄，但高龄是最大的危险因素，因为随着年龄的增长，人体对水痘-带状疱疹病毒的抵抗能力会越来越差，尤其过了50岁以后。
据统计，99.5% 50岁及以上的中老年人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒。
免疫功能低下的人群，也更容易发生带状疱疹，如肿瘤患者，感染HIV者等。
相比于普通人，慢性病患者如糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺病等患者，发生带状疱疹的风险也会增加。
带状疱疹发病率趋于年轻化，这与年轻人喜欢熬夜、过度运动、饮食不当造成机体免疫力低下有关。
带状疱疹的临床表现
前驱症状 发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。
皮损表现 发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，继而迅速变为水疱，水疱周围有红晕。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。水疱随后会干涸、结痂脱落，可能会有遗留色素沉着。一般皮损持续2-3周，老年人大概为3-4周。
神经痛 除了皮损表现，患者还常常伴有神经痛。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。
带状疱疹长在哪里最危险？
带状疱疹病毒侵犯中枢神经系统时较危险。带状疱疹是机体感染水痘带状疱疹病毒以后，病毒会潜伏在背根神经节，一般情况下不发病，当有其它触发因素导致机体免疫力低时可以诱发带状疱疹伴不同程度的神经痛。带状疱疹病毒以累及周围末梢神经较多见，常表现为局部的红斑、水疱、疼痛等，经过及时规范的治疗，一般都是可以治愈的，不会引起严重的并发症。
如果水痘带状疱疹病毒感染了中枢神经，则会引起病毒性脑炎或脑膜炎等中枢神经系统的炎症，可能导致颅内压升高，引起四肢抽搐、惊厥等情况发生，严重者甚至会出现意识障碍、昏迷，甚至可危及生命。
带状疱疹要与哪些疾病进行鉴别？
发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛、肋间神经痛； 发生在腹部的带状疱疹容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎； 当带状皮疹皮损不典型时需要和一些其他的皮肤病进行鉴别：如接触性皮炎、虫咬皮炎等。
带状疱疹的治疗
带状疱疹的治疗目的主要是缓解急性期疼痛、缩短皮损的持续时间、预防带状疱疹后遗神经痛等并发症的发生。如果发现疑似带状疱疹的前期症状，如局部皮肤疼痛并伴随小红斑、丘疹出现，应赶在72小时内就医及采取有效治疗方法，有效降低后遗神经痛和其他并发症的发生。一旦发生带状疱疹后神经痛，一定要尽早进行规范化的综合治疗，尽快地有效控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情绪障碍，提高生活质量。
1.基础治疗 注意皮肤清洁，避免发生继发感染。当水疱没有破裂渗出时可用炉甘石洗剂外涂帮助水疱收敛干涸，当水疱明显并伴渗出糜烂时，可用3%硼酸溶液进行湿敷，结痂时再用阿昔洛韦乳膏。
2.抗病毒药物治疗 常用的口服药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等，应在发疹24-72小时内开始使用。下表为我国2018版带状疱疹专家共识。但为快速控制症状、缩短病程、减少后遗神经痛发生，早期、足量抗病毒治疗非常重要，临床多选择列表治疗剂量的上限量治疗。
3.带状疱疹的镇痛治疗 对于轻中度的疼痛，可考虑服用对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药、曲马多等；对于中重度疼痛则考虑服用阿片类药物如吗啡、羟考酮等，或者治疗神经病理性疼痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林等。
4.带状疱疹的预防 除做到规律作息、劳逸结合，增强体质和提高免疫力以外、接种疫苗是预防带状疱疹一种经济有效的方式，通过接种两针疫苗可以大幅度降低带状疱疹发病风险。
带状疱疹疫苗接种的预防机制：人体感染水痘—带状疱疹病毒后可形成特异性抗体和特异性T细胞介导的免疫应答，前者能有效预防水痘再次发生，而后者对于控制病毒的细胞内感染、维持病毒的潜伏状态并预防带状疱疹发生有重要作用。带状疱疹疫苗的接种就是通过提高特异性T细胞介导的免疫应答水平，阻止病毒再激活从而达到降低带状疱疹发病风险的效果。
适用人群：50岁及以上的成年人
注意事项及禁忌症：对该疫苗的任何成分有严重过敏反应史者不宜接种。疫苗不能作为治疗带状疱疹，因此带状疱疹急性期不能接种。妊娠期和哺乳期应延迟接种。
接种程序：接种第一针后间隔2-6个月接种第二针
接种方式：肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌
接种途径：多个卫生服务中心可接种。
来源：广州市皮肤病防治所、武汉协和医院、39健康网
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